お客様登録お申込み
 
　　●ご登録での大切なお願い
　初回ご注文の際には、必ず『お客様登録』 が必要になります。

このフォームよりお申込をしていただき、弊社からの電話によるお申込内容の確認後、専用の お客様コード番号 とインターネットショップ用パスワードを弊社担当からお知らせいたします。

お客様コード番号は、FAX・電話・Eメールからのご注文時に必要です。
インターネットショップ用パスワードは、インターネット ショップでのご注文時に必要です。。

　下の登録画面に、必要事項をご記入の上、送信ボタンを押して下さい。
 
　　●ご登録完了までの流れ

お客様登録

1）会社概要
会社･工場･事業所名（必須）
ふりがな（必須）
 (※御社名の”ふりがな”をご記入下さい）
所 在 地（必須）
ふりがな（必須）
 (※所在地の”ふりがな”をご記入下さい）
郵便番号（必須）
 (例：229-1135）
電話番号（必須）
 (例：042-763-0130＜市外局番から＞）
FAX番号（必須）
 (例：042-763-3484＜市外局番から＞）
代表者名（必須）
 　姓 　名
　例）日本　　　　　　 　 　太郎
ふりがな（必須）
 　姓 　名
　例）にほん　　　　　　　　たろう
決 算 日
 (※月、日の前にご記入下さい）
設　立
 西暦 年
創　立（必須）
 西暦 年
資本金（必須）
 万円
従業員数（必須）
 人
株　式
2）発注ご担当者
部署名
発注担当者お名前（必須）
 　姓 　名
　例）日本　　　　　　　　　太郎
ふりがな（必須）
 　姓 　名
　例）にほん　　　　　　　　たろう
役職
直通電話番号（必須）
直通FAX番号
3）受入ご担当者
部署名
受入ご担当者お名前（必須） 　姓 　名
　例）日本　　　　　　太郎
ふりがな（必須）
 　姓 　名
　例）にほん　　　　　　　　たろう
役職
直通電話番号（必須）
直通FAX番号
4）お取引条件
お支払条件

(お手形や小切手によるお支払は取扱い致しておりません)
検収日
 納品書発行年月日を検収日とさせて頂きます
お客様支払日（必須）
 (例：翌月25日）
（締め日より４５日以内でお支払い願います）
お支払日変更月
請求書着日（必須）
 毎月 日までに着 （※着日をご記入下さい）
お客様締め日（必須）
 日
請求書送付先
お支払い場所
経理ご担当者名（必須）
 　姓 　名
　例）日本　　　　　　　　　太郎
ふりがな（必須)
 　姓 　名
　例）にほん　　　　　　　　たろう
5)お振込
お振込み先
三菱東京ＵＦＪ銀行　相模原支店　(普)１３６２４０４
横浜銀行　相模原駅前支店　(普)１８１２５０８
八千代銀行　二本松支店　(普)００２７８２５
 （お振込み先の銀行をお選び下さい。）
6）業　種・形　態
業種（必須）
形態（必須）
 (※選択下さい）
その他
(※その他の場合はここに記入して下さい）
7）主要取引先名
主要取引先名
8）当フォーム作成者
部署名
作成者名（必須）
 　姓 　名
　例）日本　　　　　　　　　太郎
ふりがな（必須）
 　姓 　名
　例）にほん　　　　　　　　たろう
E-mail（必須）
 (※このアドレスに確認のメールが届きます)
ＵＲＬ
(※お客様がホームページをお持ちでしたら、ＵＲＬをご記入下さい)
　 　
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